アンケート 会社・組織名 お名前 フリガナ １．屋外で活動を行うにあたって、支障が出ると思われることや留意点がありましたら差し支えのない範囲でご記入ください。（疾病・疾患・症状・アレルギー・既往歴・古傷など） ※脳疾患 / 心疾患 / 腎臓疾患 / 循環器疾患 / 糖尿病 / 血友病 / 腰痛症 / 関節障害（膝・肩・腰） / アレルギー（一般的な軽度の花粉症を除く）に該当する場合は 予防対策をいたしますのでご申告ください。 ２．現在または過去にスポーツをされていましたか？（何を、いつ頃、どれぐらいの頻度で） ３． 公園にあるアスレチック等、簡単な運動（休憩を含む/自分のペースで断続的な運動）を想定した場合、不安や気がかりなことはありますか？ (長く歩くと膝や腰が痛くなる・偏頭痛が起こる場合がある・膝に水がたまりやすい・貧血・足がつる・過去の古傷が傷みやすいなど） ４．本プログラムへの期待度を5段階でお願いします。 楽しみ ← 普通 → 不安 54321 プロミス キャンドゥー株式会社では、参加者の皆さまに安心してプログラムに参加していただくため、安全には万全の体制を取っており、ファシリテーターのKY（危険予知）訓練も絶えず行っております。 しかし、より万全な事故防止のためには参加者の皆さまのご協力が不可欠であると考えております。 そこで、皆さまには以下の約束をお願いいたします。 １．主催者（弊社ファシリテーター、事務局）の安全指導に従い、行動すること （安全や健康上、リスクがあると弊社スタッフが判断した場合、運動負荷を低減した役割で活動に参加をお願いすることがあります。予めご了承ください。） ２．無責任で身勝手な行為・行動は慎み、各人が事故防止に努めること ３．プログラム活動外での行為・行動には自分で責任を持って管理すること （プログラム活動外での事故に関しては責任を負いかねます） ４．コース開始前までに体調を整え、プログラム中にもし体調が思わしくない場合は直ちにファシリテーターへ申し出てその指示に従うこと 上記プロミス内容に同意します ご協力ありがとうございました。
